Complémentaire Santé

Devis en ligne assurance santé Santhia

Complémentaire Santé Santhia

Avec Santhia, faites le choix parmi nos 7 formules d’une complémentaire santé adaptée à vos besoins pour mieux en profiter !

  Formule 1 Formule 2 Formule 3 Formule 4 Formule 5 Formule 6 Formule 7
HOSPITALISATION (y compris maternité)              
En établissement conventionné              
Honoraires - DPTAM (1) 100% Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Honoraires - non DPTAM (1) 100% 200% 200% 200% 200% 200% 200%
Frais de séjour 100% Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière( jusqu'à 150 € / jour) (2) - Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière en centre, service ou établissement psychiatrique (3) - 40 € / jour 40 € / jour 40 € / jour 40 € / jour 40 € / jour 40 € / jour
Lit accompagnant pour un enfant de moins de 10 ans hospitalisé
(jusqu'à 10 jours / an)
- Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
En établissement non conventionné              
Tous postes hors honoraires 100% 150% 150% 150% 150% 150% 150%
Honoraires - DPTAM (1) 100% 150% 150% 150% 150% 150% 150%
Honoraires - non DPTAM (1) 100% 130% 130% 130% 130% 130% 130%
En hospitalisation à domicile 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
SOINS COURANTS              
Honoraires médicaux – DPTAM (1) (Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d’imagerie) 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
Honoraires médicaux – non DPTAM (1) (Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d’imagerie) 100% 100% 100% 105% 130% 180% 200%
Analyses et examens de laboratoire 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
Honoraires paramédicaux (transport, infirmier, kinésithérapeute, sage-femme, orthophoniste, orthoptiste, ...) 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
Matériel médical (orthèses, béquilles, …) 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
PHARMACIE              
Médicaments remboursés par le régime obligatoire à 65% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Médicaments remboursés par le régime obligatoire à 30%(8) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Médicaments remboursés par le régime obligatoire à 15%(9) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
OPTIQUE              
Verres, monture, lentilles remboursés par le régime obligatoire 100%            
Forfait équipement optique (4)
(Remboursement d'un équipement optique -monture + 2 verres- garanti tous les 2 ans par bénéficiaire ou tous les ans pour les enfants de moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue).
             
. Equipements 100% Santé (5) (6)              
Monture, verres simples ou complexes Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral
.Equipements hors 100% Santé(7)
(Le montant de la monture ne peut pas excéder 100 €)
             
Monture, verres simples              
 - à la prise d'effet de l'adhésion - 50€ 80€ 120€ 160€ 200€ 310€
 - à compter de la 3ème année d'assurance - 50€ 100€ 140€ 180€ 220€ 340€
 - à compter de la 5ème année d'assurance - 50€ 120€ 160€ 200€ 240€ 370€
Monture, verres complexes              
 - à la prise d'effet de l'adhésion - 200€ 200€ 200€ 200€ 200€ 310€
- à compter de la 3ème année d'assurance - 200€ 220€ 230€ 240€ 250€ 340€
- à compter de la 5ème année d'assurance - 200€ 240€ 250€ 260€ 270€ 370€
Autres forfaits
(Forfaits annuels par bénéficiaire)
             
Lentilles (remboursées ou non par le régime obligatoire), chirurgie laser de l’œil              
 - à la prise d'effet de l'adhésion - 50€ 80€ 120€ 160€ 200€ 310€
- à compter de la 3ème année d'assurance - 50€ 100€ 140€ 180€ 220€ 340€
- à compter de la 5ème année d'assurance - 50€ 120€ 160€ 200€ 240€ 370€
DENTAIRE              
Actes remboursés par le régime obligatoire              
.Soins et prothèses 100% Santé (5) (7) Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral
.Soins et prothèses hors 100% Santé              
Soins dentaires remboursés par le régime obligatoire 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
Prothèses dentaires et orthodontie remboursées par le régime obligatoire              
 - à la prise d'effet de l'adhésion 100% 100% 130% 160% 200% 240% 300%
 - à compter de la 3ème année d'assurance 100% 100% 145% 180% 220% 260% 320%
 - à compter de la 5ème année d'assurance 100% 100% 160% 200% 240% 280% 340%
Plafond Prothèses dentaires pour les deux premières années par an et par bénéficiaire, au-delà du plafond la prise en charge est garantie à hauteur du ticket modérateur. 500€ 600€ 700€ 800€ 1 000€ 1 500€ 1 800€
AIDES AUDITIVES              
(1 équipement par an par bénéficiaire)              
Aides auditives 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
Dès le 1er janvier 2021              
(1 équipement par oreille tous les 4 ans par bénéficiaire)              
Equipement 100% Santé (5) (6) Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral Remboursement intégral
Equipement hors 100% Santé 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
CURE THERMALE              
Soins remboursés par le Régime Obligatoire 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
'+ Forfait par an et par assuré - - 100€ 120€ 150€ 175€ 200€
MATERNITE              
Forfait maternité et adoption, en plus du remboursement des soins - - 100€ 125€ 160€ 200€ 240€
SEVRAGE TABBAGIQUE              
Forfait  par an et par assuré 50€ 50€ 50€ 50€ 50€ 50€ 50€
FRAIS D'OBSEQUES              
Forfait versé en cas de décès avant l'âge de 70 ans - 500€ 500€ 500€ 500€ 750€ 750€
PREVENTION              
Prise en charge de tous les actes de prévention relatifs au contrat responsable inclus inclus inclus inclus inclus inclus inclus
ASSISTANCE              
Assistance au quotidien - inclus inclus inclus inclus inclus inclus
GARANTIE BIEN ETRE              
Remboursement des vaccins, bilan diététique, homéopathie, actes d'ostéopathe, d'étiopathe, de chiropracteur, de pédicure et de podologue, non pris en charge par le Régime Obligatoire (par an et par assuré) Si pack optique et dentaire souscrit Si pack optique et dentaire souscrit Si pack optique et dentaire souscrit Si pack optique et dentaire souscrit Si pack optique et dentaire souscrit Si pack optique et dentaire souscrit 100€

Le montant de notre remboursement est exprimé dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Les pourcentages sont exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité sociale moins le remboursement de votre Régime Obligatoire, si celui-ci est non nul. Les prestations sont toujours servies dans la limite des frais réels et sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire.


Selon la formule choisie pour votre complémentaire santé, vous pouvez bénéficier de :

Plus d’Avantages* pour votre assurance santé

  • Le remboursement total des frais d’hospitalisation* : le forfait journalier et les dépassements d’honoraires sont intégralement remboursés dans les hôpitaux et cliniques conventionnés.

  • Le remboursement de votre chambre particulière* jusqu’à 150 €/ jour.

  • Pas de questionnaire médical.

  • Garantie immédiate.

  • Souscription jusqu’à 70 ans.

  • Des tarifs adaptés à vous ou votre famille.

  • De nombreux forfaits : optique, dentaire, maternité, sevrage tabagique, cure thermale…

  • Des packs optionnels adaptés à vos besoins (optique, dentaire et Bien-être, Assistance Hospitalière) adaptés à votre budget (éco pharma) et à votre situation professionnelle ("Homme Clé", "Agri-Protection").

  • Des garanties qui s'améliorent au fil des années : des bonus sont appliqués sur votre forfait optique et vos remboursements dentaires à compter des 3ème et 5ème années d’assurance.

 

Et plus de Services avec votre Assurance Santé

  • Le tiers payant inclus : pharmacie, laboratoire d’analyses, radiologie, soins externes, optique, auxiliaires médicaux (kinésithérapeutes, infirmiers, podologues, orthophonistes, pédicures, orthoptistes).

  • Le remboursement sous 48 heures ouvrées*

  • Votre espace client Aviva & Moi qui vous facilite la vie en quelques clics

    - Consultez en ligne vos remboursements santé ainsi que les garanties de vos contrats.

    - Accédez à des conseils (mieux comprendre le parcours de soins, tout savoir sur le remboursement des médicaments...).

    - Simulez vos remboursements en optique et dentaire.

    - Contactez votre Agent et retrouvez les coordonnées et le plan de votre agence.

  • Une assistance 24h/24h* : un vrai soutien en cas de coup dur
    Aviva Assistance est à votre côté pour rechercher un médecin de garde, vous faire livrer vos médicaments urgents.
    En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation imprévue, d'immobilisation imprévue à votre domicile ou de décès, vous pouvez bénéficier d'une aide à domicile pour vous aider dans les gestes de la vie courante (ménage, courses, repassage...), ainsi que d’une aide familiale pour s’occuper de vos enfants restés seuls, du gardiennage pour vos animaux familiers (chiens et chats). Votre assistance contient aussi une aide à domicile en cas d'hospitalisation prévue ou d'immobilisation suite à maladie grave.
    Si votre enfant est immobilisé suite à une maladie ou une blessure, nous lui assurons la présence d’une personne compétente pour le garder et des cours à domicile en cas d’absence scolaire de plus de 15 jours.

  • L'accès aux services exclusifs du réseau Carte Blanche, en Optique et en Bien-être : des tarifs, des avantages, des conseils, des guides, des tests en ligne et, très bientôt, des programmes de coaching avec des spécialistes de la nutrition ou de sevrage anti-tabac.

    *Voir conditions générales n° 17947-0115 et annexe descriptive n° 17949-0115.

Nos Packs Santé Optionnels

Pack "Assistance Hospitalière*" Option Eco

1€ par mois par adulte***

Recevez 8 € par jour à compter du 1er jour d’hospitalisation en cas d’accident et du 4ème jour en cas de maladie (maximum 365 jours)

Pack "Assistance Hospitalière*" Option 1

2€ par mois par adulte***

Recevez 15 € par jour à compter du 4ème jour d’hospitalisation (maximum 365 jours)

Pack "Assistance Hospitalière*" Option 2

3€ par mois par adulte***

Recevez 15 € par jour à compter du 1er jour d’hospitalisation (maximum 365 jours)

Pack "Optique-Dentaire et Bien-être*" Niveau 1

4,50€ par mois et par bénéficiaire adulte***
2€ par mois et par bénéficiaire enfant***

+ 20 € Renfort Optique  
+ 20 % Renfort sur prothèses dentaires et orthodontie remboursées par le RO
100 € : Prothèses dentaires non remboursées (implants, orthodontie, parodontologie...)  
Garantie Bien-être (homéopathie, ostéopathe, vaccins...) : 50 €/an

Pack "Optique-Dentaire et Bien-être*" Niveau 2

8€ par mois et par bénéficiaire adulte***
3,50€ par mois et par bénéficiaire enfant***

+ 40 € Renfort Optique  
+ 40 % Renfort sur prothèses dentaires et orthodontie remboursées par le RO
200 € : Prothèses dentaires non remboursées (implants, orthodontie, parodontologie...)  
Garantie Bien-être (homéopathie, ostéopathe, vaccins...) : 100 €/an

Pack "Optique-Dentaire et Bien-être*" Niveau 3

10,50€ par mois et par bénéficiaire adulte***
4,50€ par mois et par bénéficiaire enfant***

+ 60 € Renfort Optique  
+ 60 % Renfort sur prothèses dentaires et orthodontie remboursées par le RO
300 € : Prothèses dentaires non remboursées (implants, orthodontie, parodontologie...)  
Garantie Bien-être (homéopathie, ostéopathe, vaccins...) : 150 €/an

Pack "Optique-Dentaire et Bien-être*" Niveau 4

13€ par mois et par bénéficiaire adulte***
5,50€ par mois et par bénéficiaire enfant***

+ 80 € Renfort Optique  
+ 80 % Renfort sur prothèses dentaires et orthodontie remboursées par le RO
400 € : Prothèses dentaires non remboursées (implants, orthodontie, parodontologie...)  
Garantie Bien-être (homéopathie, ostéopathe, vaccins...) : 200 €/an

Pack "Eco-pharma*"

Réduction de 3€ par mois et par bénéficiaire***

Faîtes des économies "responsables" et consommez responsable en choisissant de vous faire rembourser par Aviva uniquement les médicaments les plus efficaces (ceux dont les services médicaux rendus sont considérés comme majeurs ou importants par la Haute Autorité de Santé)**.

* Voir conditions générales n° 18877-0119 et annexe descriptive n° 17949-0119.
** Médicaments remboursés à 30 % et à 15 % par le RO ne seront pas remboursés par Aviva.
*** Les prix indiqués viennent s’ajouter ou se déduire au montant mensuel TTC de votre cotisation.

(1) Les médecins signataires des DPTAM "Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée" (OPTAM / OPTAM-CO) s'engagent à limiter le montant de leurs dépassements d'honoraires.
(2) Sauf pour les séjours en centre, service ou établissement psychiatrique
(3) Chambre particulière limitée à 90 jours par an par bénéficiaire
(4) Le montant du forfait s'entend y compris le remboursement du régime obligatoire.
(5) Tels que définis réglementairement dans le cadre du panier "100% Santé"
(6) Remboursement dans la limite des prix limite de vente fixés réglementairement
(7) Remboursement dans la limite des plafonds d'honoraires fixés réglementairement et à compter du 1er janvier 2021 pour certains actes définis réglementairement.
(8) 30% si le pack éco-pharma a été souscrit
(9) 15% si pack éco-pharma a été souscrit

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